文｜胡香赟

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编辑｜海若镜

封面来源｜Pexels

一台设备成本1500万，采购价格3500万，回扣竟高达1600万；三甲医院原院长贪腐被查后痛哭“如何养老”……近日，医疗系统大案层出不穷。据央视新闻披露，7月21日的“十部门视频会议后”，三周内被查处的“院长”“书记”等就有近30名。

公立医院强力反腐之下，民营医院的发展走势如何？

8月中的西普会上，A股上市公司、头部眼科民营企业华厦眼科董事长苏庆灿观点鲜明地表示，医疗反腐打掉了公立医院医生的灰色收入之后，会刺激医生向民营医院流动。一些头部民营医疗集团、大型连锁可能由此“迎来一个最好的春天”。

这种观点反映了部分民营医疗从业者的心声。一直以来，民营医院的经营受国家政策、硬件条件、培养机制、社会舆论等诸多因素影响，“是一个复杂的局面”，非常考验管理者的水平。加之新冠疫情三年，因接诊受阻而倒闭、关门的民营医院更是不在少数，民营医疗市场的发展也受到行业普遍关注。

反腐风暴之下，民营医院的发展果真会迎来一个“春天”吗？36氪与来自公立和非公立医疗系统的从业者们聊了聊这个话题。

药耗高的科室人才流动可能性大

王立是国内一家肿瘤医生集团的创始人，医疗反腐整顿工作开始以来，他已经听到一些医生表达了离职的想法。这部分医生大多已工作了20年左右，“正是一个想干事的年纪”。上海某三甲医院医生李飞也对36氪表示，反腐虽然对基层医生的影响很小，但自己和身边一些朋友也萌生过离开体制的念头：“过去看到主任们都很风光，自己想着再熬10年，离这一天也就不远了；但反腐严查之后就全变了，突然之间坐标系和希望也没了。”

医疗反腐，一定程度上刺激了医生对阳光收入的诉求。李飞表示，过去，公立医疗体系内“存在一些大家心知肚明的问题”。如果能借这次全链条、全领域的整顿来梳理问题，让医生“能拿合法的劳动收入，大家心里也会很坦荡”。

在收入透明度上，民营医院整体的确要胜公立医院一筹。王立提到，带有私营属性的民营医院的确不会容忍灰色收入空间大规模存在。从监管角度，“卫健委目前没有明确要求我们自查，门诊量也并未收到影响，医院的医生也关注反腐事件，但并不如公立医院那么紧张”。

对于这些有走出体制诉求的医生，王立认为，从严肃医疗角度来讲，骨科、肿瘤等原本在药械消耗上比较大、灰色收入比例相对较高的科室，产生离职意愿的概率会更大；而外科这种更依赖本医院品牌的科室，“患者往往奔庙不奔和尚”，流向私立医院的可能性稍小；至于内分泌等科室，跳槽意愿则更弱一些。

这种背景下，即使存在公立体系向市场的人才流动，医生也更倾向于去有质量保证、有品牌、文化氛围的民营医院。“流向民营医院的医生更希望自己有一个合理的位置，大部分优秀的医生不愿意去只在乎收入的民营医院，相反，重视高质量发展、有口碑或有创业情怀的医院会比较吸引医生。”

对于民营医院来说，这些想要“出去看看”的中坚力量，也是他们最欢迎的一批人：多位市场化医疗机构的从业者表达了类似的观点，相比于一些普通的小医生，他们更需要的其实也是骨干、主任、学科带头人，带动科室品牌建设。

尤其是经历新冠疫情三年的一轮洗牌以来，这种现象已经愈发明显：民营医疗机构可挑选的余地在慢慢变多，对品质的要求逐渐提升。“民营医院对合规的重视，其实也会反向刺激公立医院不断提高自身品质建设，有竞争是好事。”王立总结道。

“该走的一定会走”，反腐对人才逆流影响或许有限

医生人才流动历来是医疗行业的热门话题。

早在2009年“新医改”刚启动时，社会资本办医就是已经被确定下来的总方针之一。随后的十多年来，这部分力量也一直被视为以公立医院为主导的医疗体系的有效补充；2013年国家“医生多点自由执业”的政策改革中，一度又吸引了一批名医出走体制，掀起医生创业的热潮。

回望这一段历程，张强医生集团创始人张强对36氪表示，愿意出走公立医院的大概有三类人：一部分是“在技术或能力上特别自信的人”；一部分是“游移派”，在公立体系内职业机会有限，而民营机构恰恰需要学科带头人，能为其创造发展条件。最后一类是一些年轻或基层医生，面对那些开设在大城市、能够解决户口或家属调动的大型民营医院，会产生从内地、基层，向沿海发达城市流动的想法。

从过往背景来看，影响医生从体制流向市场的核心原因是自身职业发展路径，而非某一具体事件。至于让医生离开体制，“想走的一定会走，不想走的无论外部环境怎样变化，都不会离开”。

受访者们大多也都承认，尽管当前医生、机构双方都有意向，但基本处在“观望状态”，最终还是要看反腐工作后半场的走向，毕竟“目前波及范围更大的还是医院院长、书记，没有完全推向基层一线人员”。

有一级市场投资人则给出了另外一个视角：医疗反腐后，有分量的医生专家更不敢到民营医院坐诊、开飞刀，进而导致许多患者不会流向民营医院。以近日在行业内引起强烈关注的“赫捷举报案”为例，一份针对中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷的举报信显示，赫捷涉嫌通过设立民办医院侵吞国有资产。

换句话说，民营医院并不等同于监管盲区。北京一家医保定点民营医院医生就对36氪表示担忧：问题频出之下，不排除对民营医院施行更严格的监管和查处的可能，而且“一旦真的出问题，结局就是倒闭”。

整体而言，医疗反腐作为一个节点性事件，核心所指其实就是“医生薪酬”这一话题。而是否能真触及到民营市场发展全局，其实与接下来医改政策走向紧密相关。“万一年薪制一推广，且薪资标准定得很高，民营市场人才重新流回公立医院，也不是没有可能。”王立认为。

（文中王立、李飞为化名）

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