目前来讲,窦性心动过缓没有特效药,也没有最好的药物,发生窦性心动过缓时需要明确严重程度,如果只是发现心跳<60次/分,只能够诊断窦性心动过缓。
首先要明确窦性心动过缓是迷走神经张力过高引起,还是本身窦房结已经发生病变引起,需要通过阿托品试验进行判断。如果给予患者1mg阿托品静推之后心率能够超过90次/分,就说明患者的阿托品试验是阴性,认为是正常的,对于这类窦性心动过缓的患者不需要过多干预,多见于运动员,长期运动后心跳本来就偏慢,是一种正常的生理现象。
但是如果患者的阿托品试验的心跳不能超过90次/分,甚至于只能达到50-60次/分,就会考虑患者存在窦房结病变,甚至有些患者不仅有窦缓,还会出现窦性停搏或者是非常严重的窦房传导阻滞以及慢快综合征等情况。患者出现这种情况,通过药物也没有办法进行很好的治疗,最终的治疗方法是安装心脏起搏器。
窦性心动过缓的原因及危害
窦性心动过缓指成人窦性心律的频率低于60次/分,可能与生理因素、病理因素有关,包括低温、睡眠状态、甲状腺功能减退等,一般窦性心动过缓不会出现临床症状,但窦性心动过缓较严重时,可能会影响供血,危害各器官功能,出现晕厥等症状。
一、窦性心动过缓的原因:
1、生理因素:包括健康的青年人、运动员、睡眠状态等,健康的青年人、运动员长期进行运动锻炼,心脏收缩功能较强,可以在较低心率下维持全身供血,进而出现窦性心动过缓。此外,睡眠状态时,身体进入休息状态,全身血液需求减少,可能会出现窦性心动过缓;
2、病理因素:包括颅内疾病、严重缺氧、低温、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸、血管迷走性晕厥,以及应用拟胆碱药物、胺碘酮、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂、洋地黄等药物,可能会使基础代谢率降低,或者窦房结存在窦房结病变、急性下壁心肌梗死等情况,可能会使窦房结节律下降,进而出现窦性心动过缓。
二、窦性心动过缓的危害:
一般窦性心动过缓并没有临床症状,不会对身体产生危害,通常无需治疗。窦性心动过缓较严重,例如心率只有40次/分时,由于心率过慢,可能会出现心排血量不足的症状,出现胸闷、心悸、心慌、头昏、黑朦、晕厥等症状,甚至会导致全身器官供血不足,进而出现功能障碍等危害,例如胃肠供血不足导致肠蠕动减慢,进而出现消化不良、便秘、肠粘连等危害。病情严重时,可能会导致猝死等,可能会危害患者健康、生命。
窦性心动过缓出现心慌等不适症状时,可遵医嘱应用硫酸阿托品、盐酸异丙肾上腺素等药物治疗。窦性心动过缓药物治疗控制不佳,或者持续时间比较长时,可以考虑植入心脏起搏治疗。
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